Demande d’analyse

Formulaire d’évaluation de la faisabilité

Utilisez ce formulaire pour demander une évaluation de faisabilité concernant un projet de recherche potentiel. 

cancer du sein métastatique 1

Cette évaluation comprend :

  • Une estimation du nombre de patients qui répondent aux critères d’inclusion et d’exclusion de votre projet ; 
  • Un aperçu de la qualité et de l’exhaustivité des variables de données disponibles nécessaires pour le projet ; 
  • Lorsque possible, des informations sur les données manquantes et les imputations de données possibles.

Pour toute question, contactez-nous à info@registrecancersein.org

Si applicable, après réception de votre demande, nous vous enverrons un courriel avec les informations suivantes :

  • Les frais d’évaluation de faisabilité ; 
  • La façon de procéder pour le paiement de ces frais ; 
  • Une demande de confirmation électronique de votre engagement à payer ces frais.
    • Cette confirmation est nécessaire avant de débuter le processus d’évaluation de faisabilité.
Demande d’analyse – FORMULAIRE D’ÉVALUATION DE LA FAISABILITÉ

1. Demandeur

2. Type de demandeur
3. Source de financement
4. Type de demande
Comprend le type d'étude, le but (question ou hypothèse de recherche), le nom du produit, (s'il y a lieu).

7. Population

Note : Pour toutes données avant 2012, une recherche au dossier clinique sera requise.

8. Variables et mesures épidémiologiques

Les renseignements qui se trouvent dans la base de données du Registre portent sur l’état de santé des participants, notamment les hospitalisations, diagnostics, médicaments, interventions médicales et résultats d’imagerie, de pathologie ou de laboratoire. Elle contient également des renseignements démographiques (sexe, âge, origine ethnique, habitudes de vie).

Pour un projet de recherche précis qui le nécessiterait, les données peuvent être complétées par l’entremise du Dossier Santé Québec et du dossier de la RAMQ (Régie de l’assurance maladie). Des frais supplémentaires sont associés à cette recherche de données hors Registre.

Veuillez indiquer toutes les variables d'intérêt pour cette demande.

9. Confirmation et signature du demandeur

Le demandeur atteste que les renseignements déclarés dans ce formulaire sont exacts et accepte de se conformer aux modalités énumérées dans ce formulaire.

Améliorer la lutte contre le cancer du sein en augmentant l’accès et la participation aux protocoles de recherche clinique.

Dans le but d’alléger le texte, patientes est utilisée au féminin puisque le cancer du sein touche majoritairement des femmes.

info@registrecancersein.org

+1 514 509 8855

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